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小心手尾長 2007年12月10日

手,何止是工具咁簡單,它們還是表達情感的媒介,怪不得我們開心時手舞足蹈,慌張時手足無措,手忙腳亂……

不過,稍有差池,手有傷又未及時治療,很可能小傷變大患,從此失去功能。有這麼誇張嗎?在骨科專科醫生的眼中,這些情?並不少見。

文﹕姜素婷 圖﹕麥兆豐(模特兒)、資料圖片

醫學圖片﹕養和醫院骨科及運動醫學中心主任胡永祥提供

模特兒﹕Kelly N.(Salute Models)

平時我們未必留意雙手何其重要,但養和醫院骨科及運動醫學中心主任兼骨科專科醫生胡永祥指出,當手受了傷幹不了活時便會知道。

手亦是情感表達的工具,拖手仔,拍肩膀,盡在不言中。不單如此,手還是視覺的延伸,光憑觸覺,大概也會知道手上的東西是圓是方,是平滑還是粗糙,這都歸功於雙手皮膚底下密集的神經。

筋腱斷裂 手指難屈難伸

雙手的結構十分精密且複雜,除神經外,也滿佈血管及筋腱。不同的動作,牽涉不同的筋腱。筋,又稱肌腱,好比大纜,每根手指都有兩條,一條控制手指伸直,另一條控制屈曲。若控制伸直的一條斷了,手指也就不能伸直。

由於手部結構精密,稍一不慎受傷,把神經或筋腱割斷,便不能伸直或屈曲。就算接駁成功,若傷者沒有依從醫生、物理治療師及職業治療師的指示,完成以星期計的復康療程,很大機會不能回復正常的功能,惟很多人都不知道。

「篤魚蛋」無傷痕防不勝防

骨科專科醫生接觸不少運動導致受傷的個案。由於很多都沒有表面傷痕或流血,當事人受傷了也未必知道,更不會立即看醫生。如「欖球指」(Rugby finger)——球員接球時,被衝力異常猛裂的欖球弄至手指外翻,「pop」的一聲,控制手指屈曲的筋腱應聲斷裂,表面卻看不到任何傷痕。可是這種受傷,偏偏防不勝防。

有些個案是傷者的手指後來不能屈曲、伸直,又或痛楚再現,才找醫生,這很可能已是數天、數月甚至數年之後,很大機會錯失治療良機。如打籃球跌倒欲以手支撐身體時,手猛力向地板一撐,以致弄傷手腕上八塊小骨之一的「腕舟骨」,患處登時有少許紅腫,但數天便消退,很多傷者沒有意識立即看醫生,更不會知道腕舟骨已斷裂。數年之後,患處痛楚再起,傷者此時才會看醫生。

及時治療可自然癒合

不過,只要及時治療,部分個案可以自然癒合。又如打籃球時「篤魚蛋」——伸直的手指尖被來勢洶洶的籃球碰撞,導致指頭的筋斷裂,指頭向下彎,抬不起來。治療方法毋須手術接駁,只要戴上指托,便會自然癒合。

就算不是運動員,一般人也可能手指受傷。胡永祥稱,家庭主婦經常提重物,無論上街市還是超級市場,左手三袋右手四袋,肌腱與包圍它的筋膜互相摩擦而發炎,造成「彈弓指」不能伸直,拇指、中指及無名指往往是「受害者」,需要服消炎藥或注射消炎針才能治癒。

X光不能診斷肌鍵斷裂

胡永祥稱,要診斷肌鍵有否斷裂,X光做不到,要由骨科專科醫生透過特定的檢查,例如要求傷者做某些動作,才可診斷出來。有時候,還需要磁力共振(MRI)的協助。至於一些手部骨裂的個案,普通X光角度未必能找出來,那時便需要照特定的角度。

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