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新法案禁健保公司
無理取消客人保單
2008年2月19日

【明報專訊】民主黨州眾議員迪拉托里(Hector De La Torre)上周提出一項針對健保公司無理取消客戶保單的法案,要求健保公司在取消客戶的保單前,需得到州政府監管當局批准才可這樣做。

上周有傳媒報道,加州藍十字保險公司稍早去信新客戶的醫生,要求醫生匯報客戶的病歷紀錄,或客戶在申請表中所填寫的病歷紀錄,是否與醫生的報告有出入,此舉引起各界廣泛批評。

加州藍十字保險公司最初為有關做法辯護,但至上周二終於決定停止去信醫生查證客戶的病歷紀錄。藍十字保險公司稱,有關做法已推行數年,但現階段已無須再向醫生寄出信件。

迪拉托里稱,他提出的法案可保障已購買健保的加州民眾,避免他們遭健保公司不公平的手法對待。

迪拉托里稍早亦已提出另一項法案,要求健保公司即使取消客戶的保單,也要向醫生或醫院支付醫療費用,這項法案已於1月1日生效,新法案是這項法案的延續。

根據之前通過的一項法案,健保公司在核准客戶可以接受某一項療程時,便須支付相關的醫療費用。新提出的法案將要求健保公司在取消客戶的保單前,必須得到加州管理醫療局的批准才成。

加州藍十字保險公司與其他保險公司被指在客戶申領醫療費用時,以客戶沒有充分披露病情為由,取消其保單,此舉遭到廣泛批評。

根據州法,如客戶被發現在購買健保時,沒有如實報告病歷紀錄,或蓄意隱瞞病情,健保公司有權取消客戶的保單。然而,現時有健保公司被指蓄意引用一些輕微小錯來借故取消保單,導致客戶需要自行負起沉重的醫療費用。

查詢客戶病歷惹反感

加州藍十字會去信醫生查詢新客戶病歷紀錄的做法惹起各界不滿,源於有關做法等同要求醫生協助健保公司,找尋取消病人健保理由。

消費者團體Health Access California主席偉特已對迪拉托里的法案表示支持,因為健保公司的確有意想方設法,取消客戶的保單,以免支付醫療費用。但要改革現行的健保制度,最重要是改變現時根據客戶的病歷紀錄,來評定他們是否符合購買健保的標準,早已罹患病症的人是最需要健保保障的人,但諷刺地根據現行制度,卻無法購買健保,未能獲得適當的治療。

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