【明報專訊】醫療融資是5項醫療改革中重要一環，也是討論最熱熾的一項，食物及衛生局長周一嶽亦坦言，最重要是可以推行新醫療融資計劃，「若沒額外資源，做不了多少」。在醫療改革諮詢文件中，政府建議的6個融資方案有利有弊，哪個才可以真正保障普羅市民？作為持份者的你，怎能不清不楚？
■醫療融資6方案
˙政府推銷醫療融資
現時本港的公共醫療服務是靠公帑維持，政府預計約在2012年，常設撥款已不足以應付社會整體的醫療開支。按諮詢文件資料顯示，本港的長者人口比例會由2007年每8個港人有1名長者，上升至2033年每4人便有1人；加上個別與生活方式有關的疾病持續上升，醫療服務需求壓力亦會增加，政府估計到了2033年，本港人均總醫療開支為3.76萬元，較2004年的1萬元上升約2.8倍。
為確保本港日後的醫療制度可持續發展，政府認為必須改革融資安排，以及引進輔助融資。在諮詢文件中，政府便臚列了六大建議，諮詢公眾﹕
社會醫療保障
內容﹕在職人士把收入的某個百分比用作醫療供款，以支付全港市民的醫療開支
好處﹕
1. 市民可享同等醫療服務
2. 醫療融資較穩定
3. 高收入者資助低收入者
4. 視乎保險計劃可提供若干服務選擇
壞處﹕
1. 有如開徵新稅種
2. 在職人口縮減會令下一代負擔增加
3. 助長過度依賴以公帑作大幅資助的醫療服務
4. 欠缺誘因鼓勵市民善用以公帑大幅資助的醫療服務
5. 難以控制醫療服務的使用率
6. 或助長不善用醫療服務的風氣
7. 供款比率會因人口老化、在職人口減少而增加
8. 涉行政開支
9. 可選用的醫療服務受計劃所規限
˙用者自付費用
內容﹕提高公營醫療服務收取的費用
好處﹕
1. 有效鼓勵市民善用醫療服務
2. 加強個人承擔健康責任的意識
壞處﹕
1. 不設風險共擔成分，令低收入人士、弱勢社群負擔過重
2. 不能成為重要輔助融資來源
3. 安全網機制的運作成本增加
˙強制醫療保險
內容﹕規定某特定組別市民參加受政府規管的私人醫療保險，作為個人醫療保障
好處﹕
1. 必須共同承擔風險，避免出現甄別情况
2. 保證可獲投保及續保
3. 按群體保費保率，需支付的保費較相宜
4. 透過規管保險計劃，加強消費者的保障
5. 提供較多服務選擇
6. 減輕公營醫療系統的壓力
7. 醫療融資較穩定
壞處﹕
1. 涉行政及其他與保險有關的開支
2. 須規管成本
3. 未能協助個人儲蓄以應付日後的醫療需要
4. 或會助長不善用醫療服務的風氣
5. 保費會隨個人年齡及患病情况增加
˙個人康保儲備
內容﹕規定某特定組別市民把部分收入存入個人醫療戶口，於退休前及退休後參加受政府規管的強制醫療保險，並作累積儲蓄及投資，以支付退休後的醫療開支及保險費用
好處﹕
1. 兼具醫療儲蓄戶口、強制私人醫療保險的好處
2. 儲蓄、保險並行，可共同承擔風險，並為日後備留款項
3. 醫療融資較穩定及持久
壞處﹕
1. 涉與保險及儲蓄相關的行政支出及其他費用
2. 須規管成本
3. 或會助長濫用醫療服務風氣
4. 保費會隨個人年齡及患病情况增加
˙醫療儲蓄戶口
內容﹕規定某特定組別的市民於個人醫療戶口存款，以作累積儲蓄及投資，日後用以支付自己的醫療開支及私人保險費用
好處﹕
1. 儲為己用
2. 以個人積蓄作為應付日後的醫療開支
3. 減輕下一代負擔
4. 加強個人承擔健康責任的意識
5. 鼓勵市民善用醫療服務
壞處﹕
1. 不設風險共擔成分
2. 輔助融資來源沒有保證
3. 不能促進市場改革，特別是無助解決公私營醫療失衡的問題
4. 退休前可動用儲蓄，有違備留存款以支付日後醫療開支的用意
5. 涉行政開支
6. 凍結龐大財源
˙自願醫療保險
內容﹕鼓勵市民購買市場上的私人醫療保險
好處﹕
1. 可選擇共擔風險與否
2. 提供較多服務選擇
壞處﹕
1. 高風險組別人士須支付高昂費用
2. 投保者可能多是索償者
3. 承保範圍或不包括參加者在投保前已有的病症
4. 不保證會續保，尤其是年老的時候
5. 沒有規管的情况下，消費者所得保障有限
6. 對醫療服務的使用率及成本監管不足
7. 或會助長不善用醫療服務的風氣
8. 保費會隨個人年齡及患病情况增加
9. 未能協助個人儲蓄者應付日後的醫療需要
10. 涉行政及其他與保險有關的開支
11. 未能減輕公營醫療系統的壓力
12. 難以預算輔助融資金額及不足應付所需
資料來源﹕《醫療改革諮詢文件》
文﹕關詠賢
圖﹕資料圖片
2008年4月17日 星期四
