【明報專訊】醫管局開始擴大聘請兼職醫生，預計未來10年，每年招聘100至200名，以紓緩人手短缺和確保高質素醫療服務，在近期醫療事故頻仍、醫護人手流失聲中，這項措施來得及時，不過希望這個只是醫管局解決過去所積累問題的第一步，因為醫療融資若落實，本港會出現一個新的醫療體系，醫護人員的質和量，現在就要開始籌謀，做好準備。
本港公共醫療體系目前出現的人手流失、醫療事故頻仍，主要與資源不足有關。2000年以後入職的醫生，薪酬削減四成，他們今年起陸續取得專科資格後，業界相信會有不少人離職。有人甚至以逃亡潮來形容將會出現的情况。政府今年大幅度增加公務員起薪點，新入職醫生的起薪點相應提高，引發當年減薪入職的醫生強烈反彈，爭取「同工同酬」，最終醫管局讓步，給予額外加薪，事態得以暫時解決。但是「逃亡潮」隱憂仍未消除。
資深醫生相繼離去，會直接影響公立醫院醫療水平和質素。例如公立醫院原本只有兩名醫生擅長使用「超聲波內視鏡儀器」，但是其中一人近期已經轉投私家醫院，有關醫生表示離職前已將基本技術授予接任者，但以幼針穿刺為例，估計接任者要再練習5至6年，才可以完全熟習運作，部分難度較高的病例，暫時將「有些未必可以做到」。其實接任者完全充分掌握技術之後，說不定又會被挖角他投，到時候又怎樣辦？什麼時候才可以發揮這副儀器的最大效能，造福病人？
資深醫生離職，經驗傳承出現斷層，與資源不足無直接關係，相信涉及過去醫管局管理層領導缺失。「超聲波內視鏡儀器」這類尖端醫療儀器，醫管局應該確保相當多的醫生都可以掌握治療技術和懂得操作，現在個別醫生離職了，竟出現「有些未必可以做到」的情况，這是使人詫異的，反映醫管局在培訓人才方面，有嚴重不足之處。
近期醫療事故頻仍，有醫護人員認為與人手不足有關之外，許多資深醫生離職，經驗傳承在一些環節出了問題，也是重要原因之一。現在醫管局擴大並確立醫生兼職制度，主要為應付服務需求和培訓醫生，另外部分私家醫生希望與公立醫院保持聯繫，繼續貢獻所長，亦希望透過在公立醫院執業鞏固他們的專科技術發展，醫管局並會設立客座顧問、客席專科醫生等名銜，以吸引更多私家醫生到公立醫院兼職。醫管局這些做法，顯示除了要解決人手不足問題外，還希望吸引有經驗的醫生回巢，以老帶新，培訓新晉醫生，補回過去經驗傳承的缺失，是恰當做法。另外，由於兼職醫生是「外援」，新晉醫生經學習取得所需資格之後，晉升機會不會減少，對於內部士氣應該有正面影響。
醫管局聘請兼職醫生，應該還有一個重要意義，就是公共、私立醫療體系的進一步協作和整合。正在醞釀的醫療融資若落實推行，私立醫療所佔份額將會大增，目前公立醫院人才流向私人醫療市場，已經開始反映這種趨勢。醫療融資是必行之路，藉私營醫療資源強化和充實公共醫療體系人手，為本港公共醫療轉型做好準備，是恰當而必需的。
〈兼職醫生以老帶新 補回斷層傳承經驗〉《明報》，2007.08.20
2008年4月17日 星期四
